“疝”病，俗称”小肠气”，作为一种常见病，腹股沟疝发病教高，腹股沟部位形成一个鼓包，很多人就会警惕这是生了“疝气”。然而普通人不知道的是，食管裂孔疝发病率也很高，“反酸、烧心等，是食管裂孔疝的典型症状。”中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科副主任周太成这样介绍。

近日，《中国企业报》中企视讯与疝病专家周太成聊了聊疝病那些事，针对疝和腹壁外科创新突破、疝病知识科普讲解、手术技巧等展开了深度交流。

中企视讯：请讲解下比较高发的是哪些疝病？食管裂孔疝的发病特征和危害是什么，普通人如何识别食道裂孔疝？

周太成：腹股沟疝、食管裂孔疝，以及术后造成的切口疝、造口旁疝等是疝的最常见类型，相较而言，腹股沟疝和食管裂口疝发病率更高。

食管裂孔疝发病率为10%左右，其中，滑动型食管裂孔疝（Ⅰ型食管裂孔疝）较难诊断，占发病人数的95%，Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型食管裂孔疝占5%，且容易诊断。食管裂孔疝发病症状包括反酸烧心等气管内表现，以及反流性咽炎、反流性咳嗽、反流性哮喘等气管外表现。其危害在于疝气肠管嵌顿（卡住）和疝气肠管坏死等，同时，食管裂孔疝会引起反流性改变，如反酸烧心，长期反酸烧心会引发食管炎，甚至是食管癌；反酸性哮喘可能会导致猝死。

普通人出现典型症状，例如，日常的反酸、烧心、胸骨后疼痛感、烧灼感等，也可能是患有食管裂孔疝的表现，建议患者前往医院由专业医生通过胃镜、消化道造影、pH值测定、食管压力测定、CT等相关医疗手段进行识别。

中企视讯：食管裂孔疝有哪些治疗方法？

周太成：食管裂孔疝的治疗方法主要有四种，一是改变生活习惯，比如不要吃刺激性的食物，无症状或症状轻微的Ⅰ型食管裂孔疝患者可抬高床头等。

二是内镜下治疗，当患者不考虑手术时，暂时通过内镜治疗进行食管下段套扎、折叠等，建立抗反流屏障。

三是药物治疗，通过药物暂时缓解症状，包括抑制胃酸、保护胃黏膜的药物。

四是手术治疗，食管裂孔疝合并抗反流手术是治疗的最佳措施，如食管裂孔疝合并反流，食管裂孔疝合并哮喘，食管裂孔疝合并肺炎，食管裂孔疝合并反流性咽喉炎等都是需要做手术，但要选择正规且医疗设施完善的医院进行手术。

如果因顾虑而不进行手术，有些病人的疝会越来越大，缺损越来越大，其次，食管裂孔疝造成的反流会越来越严重，而反流引起的食管炎、食管肿瘤、食管癌、哮喘、咽喉炎都会逐步加重。

中企视讯：请分享下您在疝病治疗领域积累了哪些经验与技巧？

周太成：主要集中在手术技术方面的经验，整体而言，开展手术对医生的手术经验要求很高，例如，微创手术需要在肚皮上打几个小洞来完成手术，此外，如何将缺损部位缝合至合适的紧张度也是对医生手术经验的考验，还有折叠方式的选择，如通过180度折叠、270度折叠、360度折叠来建立抗反流屏障，以及折叠紧张度的把握，如果把握不准确可能会导致吞咽困难，或者其他问题。

中企视讯：食管裂孔疝也需要用补片进行修补吗？在手术中如何选择补片材料？

周太成：食管裂孔疝是否需要用补片主要分三种情况，食管裂孔疝小于3公分且患者年轻，膈肌较发达的情况下，可不用使用补片。3-5公分或者5公分以上基本需要使用补片进行修复。

生物补片与合成补片，一个是生物可吸收，一个是合成防黏连，其中，生物补片降解吸收的同时会诱导组织再生，达到修补食道裂孔的效果。合成补片会与周围组织产生反应，然后周围的细胞长入补片的网孔中，形成一个又有细胞又有补片的类似疤痕的组织。两种补片各有千秋，对于3~5公分的缺损而言，它们的效果是一样的。

手术选择何种补片主要考量缺损的大小，其次，根据患者的年纪与生理状态，如年轻且缺损小，可不使用补片或者使用生物补片，若年纪大且膈肌较薄则选用合成防黏连补片。另外还要考虑一些高危因素，例如，虽然年轻但体格较瘦，患有低蛋白血症、糖尿病，或者体格肥胖且腹压高，可使用生物补片或合成防黏连补片。

中企视讯：松力生物自主研发的软组织诱导性生物补片（重树），作为科技创新产品对疝病治疗有什么意义？

周太成：在腹股沟疝领域，松力生物软组织诱导性生物补片（重树）属于可吸收材料，它对于疝病而言是最好的，首先可吸收材料的优点在于没有异物存留，不容易感染，不同于合成补片感染后需要取出来，生物可吸收补片即使感染也会慢慢被吸收掉，最后也不用再进行补片修复手术。其次，松力生物软组织诱导性生物补片植入体内可以释放诱导细胞长入的信号，诱导细胞长入原来缺损的组织，长入的细胞越多所形成的局部抵抗张力结构更好。

中企视讯：您与松力生物展开了哪些产学研医合作，项目进展和前景如何？

周太成：目前，我们正合作开展关于松力生物软组织诱导性生物补片用于治疗食道裂孔疝的临床研究。项目处于起步阶段，已经开始入组，预估有一个比较好的前景。一方面，松力生物软组织诱导性生物补片比较安全，可以预防感染，另一方面，选择合成补片修复食管裂孔疝，容易造成食管侵蚀等问题，而松力生物软组织诱导性生物补片则没有这方面的顾虑。

中企视讯：您所在医疗团队主要收治哪种类型的患者，治疗过哪类棘手的患者？

周太成：我们团队主要收治腹股沟疝、食管裂孔疝、切口疝、造口旁疝，以及盆底疝、腰疝、腹壁膨出等患者。在处理病人过程中，最棘手的是巨大腹股沟疝和巨大切口疝，修补不好会出现很多问题，我们团队研讨出了一种独特治疗方法即术前主动扩容法，目前使用该治疗方法修复疝病的患者在全国将近1000例。

造口旁疝患者的治疗同样棘手，造口是易感染部位，极易出现术后感染复发问题，我们团队不需要切开造口旁疝，而是进行全腔镜下的微创修补。

在高龄患者方面，我们团队遇到过65岁经剖腹探查手术形成20×20公分巨大切口疝的患者，我们也是通过全腔镜下的微创修补，用生物补片将切口缺损修补完好。同时，为一位100岁的老红军做双侧腹股沟疝手术，我们进行了术前严密评估，发现老人的心肺功能良好，才决定给他做微创修复手术，老人恢复得很好，术后很快就出院了。